91. Kongreß PDF

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Kiibler, W., Manthey, J. (Abteilung Innere Medizin III (Kardiologie) der Universitat Heidelberg) Eine auf die iibliche Medikation mit Digitalisglycosiden und Diuretika nicht oder nur unzureichend ansprechende Herzinsuffizienz wird in der Regel als "therapie-refraktar" bezeichnet. Das therapeutisch kaum noch zu beeinflussende Terminalstadium sollte allerdings nur dann angenommen werden, wenn die in Tabelle 1 angefiihrten diagnosti­ schen und therapeutischen Ursachen einer erfolglosen Behandlung ausgeschlossen wer­ den konnen. Tabelle 1. Ursachen einer erfolglosen Behandlung der Herzinsuffizienz A. Diagnostische Problerne 1. Unbekannte Ursache einer Herzinsuffizienz 2. Unerkannte Begleiterkrankung 3. Unerkannte Komplikationen der Herzinsuffizienz 4. Fehldiagnose B. Therapeutische Problerne 5. Unzureichende medikamentose Behandlung 6. Unerwiinschte Nebenwirkungen der eingesetzten Medikamente 7. Unzureichende Wirkung der Medikamente 1. Unbekannte Ursache einer Herzinsuffizienz "Herzinsuffizienz" stellt letztlich eine Kombination von klinischen Symptomen und Zeichen, aber kein causal erklartes Krankheitsbild dar. Eine genaue atiologische Abkla­ rung ~ in der Regel mit selektiver Koronarangiographie und Links-, ggf. auch Rechts­ herzkatheterisierung erscheint deshalb erforderlich, wenn nicht schwere Begleiterkran­ kungen oder das Alter des Patienten eine Kontraindikation darstellen. 1m Stadium der Herzinsuffizienz konnen die iiblichen diagnostischen Symptome und Zeichen maskiert sein, so daB die klinische Vorfelddiagnostik oft erheblich erschwert ist: 1m Falle einer koronaren Herzerkrankung kann bei ausgedehntem ischamischen Myokardbezirk das Symptom der Atemnot und nicht des pectanginosen Schmerzes fUhrend sein. Dies gilt fUr Patienten mit Stammstenose und mit ausgepragter 3- GefaBerkrankung. Bei jiingeren Patienten kann bei Herzinsuffizienz eine Koronarano­ malie, z. B. in Form des Bland-White-Garland-Syndroms zu Grunde liegen, das im Erwachsenenalter vor allem zur Dyspnoe und zur Herzinsuffizienz fUhrt.

From his monastic cell at Buckfast Abbey, Devon, England, Brother Adam directed an incredible global enterprise. York films of England : 1x 50’ new shortened version. XXth century because he has been already a XXIth century’s beekeeper. An account of the life of Brother Adam of Buckfast Abbey. A world famous beekeeper, by a Devon beekeeper with travelled with Brother Adam on some of his journeys searching for the perfect bee. The story of Brother Adam and Buckfast Abbey two names that will always be linked in the beekeepers mind. Charles Publishers, Brunel House, Devon, England.

An update edition by Northern Bee Books, Hebden Bridge, UK, ed. The Various Races found in Europe and the Outstanding Characteristics of Each. Brother Adam and His Buckfast Bee. For the degree of Doctor of Science, honoris causa. Efforts to find an acceptable Varroa-resistant honey bee. Describe the collection of Apis mellifera monticola eggs ans semen in Kenya, and their use in Sweden for breeding daughter queens and hybrids.